原標(biāo)題：骨質(zhì)疏松癥并非老年?。t(yī)講堂）

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性疾病。這種疾病在發(fā)病過程中通常沒有明顯的癥狀，會(huì)在不知不覺中逐漸加重，直到患者遭遇意外跌倒等情況引發(fā)骨折，其危害才會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。

從臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，骨質(zhì)疏松癥的主要發(fā)病人群是絕經(jīng)后5—10年的女性，以及年齡超過70歲的老年人。因此，人們往往將其視為老年病。其實(shí)，疾病的發(fā)生與發(fā)展是一個(gè)長(zhǎng)期積累的過程，并非在老年階段突然出現(xiàn)。保護(hù)骨骼健康不只是老年時(shí)期的任務(wù)，只有從生命的早期階段開始，通過科學(xué)的方式積蓄骨量，并減少骨量流失，才能為步入老年后維持良好的骨骼狀態(tài)打下基礎(chǔ)。調(diào)查顯示，在我國(guó)40—49歲的人群中，有32.9%的人骨量減少。也就是說，差不多每3人中就有1人骨量明顯低于正常值，他們都是骨質(zhì)疏松癥的高危人群。

研究顯示，體重過低，即身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）小于18.5的人群，骨密度往往偏低，發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。一方面，體重過低的人往往肌肉力量薄弱，骨骼日常所承受的機(jī)械刺激隨之減少，成骨活動(dòng)受到抑制，骨量生成不足；另一方面，為維持過低體重而采取的極端節(jié)食行為，可能造成營(yíng)養(yǎng)攝入不足，還可能引發(fā)激素代謝紊亂，尤其是女性群體，若雌激素水平因此下降，會(huì)更容易出現(xiàn)骨量流失的情況。

當(dāng)然，體重過高也會(huì)損害骨骼健康。首先，過多的脂肪組織會(huì)分泌炎癥因子，抑制骨形成、促進(jìn)骨吸收。其次，肥胖人群往往伴隨代謝紊亂和肌肉減少，這種“肌少性肥胖”會(huì)進(jìn)一步削弱骨骼的穩(wěn)定性。另外，過高的體重會(huì)增加骨骼關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)、增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，是引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎和骨折的危險(xiǎn)因素。因此，保持健康體重是維護(hù)骨健康的重要一環(huán)。世界衛(wèi)生組織建議，成年人應(yīng)將身體質(zhì)量指數(shù)維持在18.5—24.9之間。對(duì)于骨骼而言，這個(gè)區(qū)間意味著既有適度的機(jī)械負(fù)荷，又避免了脂肪過度積聚帶來(lái)的危害。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼健康非常重要，它能促進(jìn)人體骨代謝平衡、幫助增加肌肉量，同時(shí)刺激成骨活動(dòng)。此外，運(yùn)動(dòng)還能提高身體能量消耗，減少脂肪堆積，避免肥胖對(duì)骨骼造成額外負(fù)擔(dān)。

青少年時(shí)期的運(yùn)動(dòng)對(duì)于骨量的積蓄尤為關(guān)鍵。研究發(fā)現(xiàn)，年輕人的骨密度與運(yùn)動(dòng)量密切相關(guān)。青春期參與籃球、排球等負(fù)重運(yùn)動(dòng)的人群，在進(jìn)入老年后，骨密度明顯高于未進(jìn)行此類運(yùn)動(dòng)的人群。成年以后，運(yùn)動(dòng)對(duì)骨量的維持依然重要。因此，建議6—17歲兒童、青少年每天應(yīng)進(jìn)行至少60分鐘中等強(qiáng)度到高強(qiáng)度的身體活動(dòng)，同時(shí)每周至少安排3天進(jìn)行肌肉力量練習(xí)。推薦18—64歲成年人在日?；顒?dòng)的基礎(chǔ)上，每周進(jìn)行150—300分鐘中等強(qiáng)度或75—150分鐘高強(qiáng)度有氧活動(dòng)，或等量的中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度有氧活動(dòng)的組合，且每周至少進(jìn)行2天肌肉力量練習(xí)。

高鹽飲食、咖啡、碳酸飲料、吸煙和酗酒也會(huì)影響骨骼健康。因此，骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防應(yīng)從青少年時(shí)期就開始重視，這一階段是骨骼發(fā)育和骨量積蓄的關(guān)鍵時(shí)期。保持健康體重、合理飲食、戒煙限酒，是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥、獲得終身骨骼健康的重要基礎(chǔ)。

（作者為上海市老年醫(yī)學(xué)中心骨科主任醫(yī)師）